TORACOCENTESIS

TORACOCENTESIS

La toracocentesis es la punción quirúrgica de la pared torácica para evacuar por aspiración el líquido acumulado en la cavidad pleural.Es una técnica que aporta ventajas terapéuticas (permite eliminar el líquido de la cavidad pleural) y diagnósticas (posteriormente se analiza dicho líquido).
Se realiza mediante una cánula, o aguja hueca, introducida cuidadosamente en el tórax a través de la piel, generalmente después de la administración de anestesia local. Cuando el estado cardiopulmonar se ve comprometido (es decir, cuando el líquido o el aire tienen repercusión en la función del corazón y los pulmones), debido al aire (neumotórax significativo), líquido (derrame pleural) o sangre (hemotórax) fuera del pulmón, a continuación, este procedimiento suele ser reemplazado con tubo de toracotomía (la colocación de un tubo más grande en el espacio pleural para facilitar el drenaje).

INDICACIONES
La toracocentesis se realiza para:
• Aliviar presión en los pulmones.
• Tratar a síntomas tales como dificultad en respirar y dolor.
• Determinar la causa del fluido excesivo en el espacio pleural.

CONTRAINDICACIONES
La aspiración de líquido pleural no debe exceder de un litro, ya que existe un riesgo de desarrollo de edema pulmonar.
• Contraindicaciones absolutas: Paciente que no coopera, o con alteración de la coagulación que no se pueda corregir.
• Contraindicaciones relativas:
- Enfisema en la zona de punción
- Ventilación mecánica a presiones elevadas.
- Cantidad mínima de derrame o neumotórax sin repercusión respiratoria.
- Diátesis hemorrágica.
- Sangrado.
- Insuficiencia cardíaca conocida.
- Enfermedad cutánea en el punto de punción.
- Empiema tuberculoso.

PREPARACIÓN
No se requiere preparación especial antes del examen. Se tomará una radiografía del tórax antes y después del procedimiento.
No toser, ni respirar profundamente ni moverse durante el examen para evitar lesiones al pulmón.

TÉCNICA
1. Revisar la radiografía simple de tórax.
2. Utilizar mascarilla y guantes estériles.
3. Preparar y colocar el campo.
4. Infiltrar anestesia local y confirmar la presencia de
aire o líquido.
5. Introducir la aguja de toracocentesis.
6. Aspirar la muestra.
7. Retirar la aguja y aplicar apósito estéril.
8. Enviar la muestra para estudio.
9. Hacer radiografía de tórax.

COMPLICACIONES
El uso de la ecografía para guiar aguja puede reducir al mínimo la tasa de complicaciones.
• Las complicaciones más frecuentes son neumotórax (3-30%), hemoneumotórax, hemotórax ( hemorragia), hipotensión (presión arterial baja debido a una respuesta vasovagal) y reexpansión edema pulmonar.
• Las complicaciones menos frecuentes incluyen la "punción seca" (sin extracción de líquido), hematoma o seroma subcutáneos, ansiedad, disnea, y tos (después de la eliminación de gran volumen de fluido).